השימוש בלייזר ברפואה בכלל וברפואת העיניים בפרט גרם לשינויים מהפכניים.
טיפול בגלאוקומה בעזרת לייזר סלקטיבי, מחליף היום אופציות פולשנויות יותר וניתוחי קטרקט בלייזר הם המילה האחרונה בתחום, כשהלייזר מאפשר דיוק ממוחשב בקנה מידה זעיר.
טיפולים בעזרת קרן לייזר YAG מתבצעים לשלוש בעיות רפואיות שונות לחלוטין זו מזו: קטרקט משני, גלאוקומה של זווית צרה ופלוטרס.
קטרקט משני
חודשים או אפילו שנים לאחר ניתוח קטרקט מוצלח, עלולים תסמיני הקטרקט לחזור. רבים טועים לחשוב שהקטרקט עצמו חזר אך זה לא יתכן: עדשה מלאכותית אינה יכולה להפוך לעכורה ולכן קטרקט לא יכול לשוב.
קטרקט משני, למרות שמו המטעה, אינו קטרקט. מדובר בעכירות בקופסית העדשה – מעין נרתיק עשוי קרום דק המחזיק את העדשה. במהלך הניתוח מוסרת עדשת העין המקורית ומוחלפת בעדשה מלאכותית ולעיתים נותרים תאים מן העדשה הטבעית שיוצרים בהמשך עכירות בחלקה האחורי של הקופסית.
הטיפול בקטרקט משני נקרא קפסולוטומיה - הליך המתבצע במרפאה ואינו דורש אשפוז. בזמן הפרוצדורה יושב המטופל על כיסא כמו בבדיקת עיניים רגילה. הרופא יוצר פתח בקופסית העכורה בעזרת מספר יריות לייזר YAG ולרוב הבעיה נפתרת מיידית.
גלאוקומה של זווית צרה
גלאוקומה של זווית צרה שונה מגלאוקומה של זווית פתוחה ואבחון המחלה נעשה בבדיקה הנקראת גוניוסקופיה – צפייה בזווית העין בעזרת עדשת מראות. כשהרופא מצליח לראות את זווית העין באופן חלקי, או שהיא מוסתרת לגמרי מדובר בגלאוקומה של זווית צרה.
מטופל המוגדר כחשוד לגלאוקומה של זווית צרה, חשוף לסכנה אקוטית – התקף חריף של גלאוקומה הגורם לכאבים ולתחושה קשה ופוגע באופן בלתי הפיך בראייה.
טיפול אירידוטומיה בלייזר YAG משמש גם כטיפול מונע – שיכול למנוע לחלוטין את נזקי הגלאוקומה, וגם כטיפול בהתקף אקוטי.
בהליך זה יוצר הרופא בעזרת יריות לייזר YAG פתח זעיר בקשתית, המתפקד כשסתום השוואת לחצים ומאפשר לקשתית לסגת מאזור הניקוז של העין.
פלוטרס
מטופלים רבים מגיעים לרופא העיניים ומתלוננים שהם "רואים זבובים" אחרים רואים כתם יציב בשדה הראייה. מדובר בפלוטרס – גופים הצפים בגוף הזגוגי של העין והצל שהם מטילים על הרשתית גורם לאותן הפרעות בראייה.
ברוב המקרים יישלח המטופל הביתה לאחר אבחון הפלוטרס ללא טיפול כי הפלוטרס אינם מזיקים והטיפול בהם דורש נסיון ומקצועיות רבה.
הפלוטרס אמנם לא פוגעים בחדות הראייה אבל בהחלט פוגעים באיכותה ובמקרה שהם מפריעים למטופל ניתן לטפל בהם באמצעות יריות לייזר YAG המפרקות אותם או מאדות אותם.
ד"ר אודרי קפלן-מסאס מנהלת המרכז לקטרקט וגלאוקומה בת"א. מטפלת ומנתחת חולי קטרקט וגלאוקומה בשיטות המתקדמות ביותר. ניהלה את תחום הגלאוקומה בבי"ח אסף הרופא. האתר של ד"ר קפלן
